食管癌的临床表现
www.deyitang.com.cn 发布时间：2008-11-16 14:08:54 中国肿瘤医药网
食管癌的病变主要是由于食管管腔出现狭窄，出现一系列以梗阻为主的症状并逐步加重的过程。早期食管癌其症状多为非特异性，多数病人没有引起重视而延误病情，其主要临床表现为
食管癌的病变主要是由于食管管腔出现狭窄，出现一系列以梗阻为主的症状并逐步加重的过程。早期食管癌其症状多为非特异性，多数病人没有引起重视而延误病情，其主要临床表现为：
·早期症状常不明显，但在吞咽硬质食物时可能有不同程度的不适感，包括咽下食物时哽噎感，后逐渐频繁，并且呈进行性加重的咽下困难，直到必须小口慢咽或要用水送，晚期严重时滴水难入。这种吞咽困难的症状在早期可自行消失，影响进食不明显，常被延误。咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉。
·疼痛：胸骨后和剑突下疼痛比较多见，性质可呈痛，灼痛或呈牵拉磨擦样疼痛，多发生在咽下粗糙，灼热或有刺激性食物后。开始呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛，如有持续胸痛或背痛揭示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。
·呕吐：随病变食管会出现不同程度的梗阻，其上方食物潴留，食管明显扩张，因而引起呕吐，呕吐物以黏液和泡沫为主，可混有少量食物，也可含血液与脓液。
·体重减轻：由于摄入食物的减少可造成体重下降，持续消瘦，脱水，乏力，严重者可呈恶病质。
·呕血，便血：以此为首发症状者少见。
·穿孔：随病程进展，肿瘤可以造成食管穿孔，依穿孔部位大小表现亦不一样，可出现高热，脉快，胸痛或饮水时呛咳。
·其他：如锁骨上淋巴结肿大，声音嘶哑，肝肿大。癌肿压迫喉返神经可导致声带麻痹，造成声音嘶哑，侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹，压迫气管或支气管可出现气急和干咳，侵蚀主动脉则可产生出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。当癌肿转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝脏。